低血压的情况比较特殊。
一般来说,有生理性的,还有病理性的低血压。
而原发性的低血压的话……陈恭感觉和患者的生命体征不太相似。
患者体型肥胖,个子不高,如果是生理性的话……他应该是知道的。
想到这里,陈恭忍不住问了句:“你原来有低血压的情况吗?”
患者躺在床上,已经疼的眼泪都流出来了。
听见陈恭的话,连忙摇了摇头:“没有,绝对没有!”
“我平时还挺健康的。”
“除了有些恐高之外,平素没有低血压的情况。”
“我们平时单位还有体检,我这才过去不到半个月,低血压的情况没有!”
“而且,除了有点脂肪肝,心肌缺血之后,并没有其他疾病。”
秦学海此时闻声,也微微皱眉,抬头忍不住看向陈恭。
陈恭听见这话,再次沉默了下来。
原发性低血压病的发病机制迄今未明,多数学者认为可能属于中枢神经细胞张力障碍有关的疾病。
由于中枢神经系统的兴奋与抑制过程的平衡失调,血管舒缩中枢的抑制过程加强,血管收缩与舒张动态平衡发生障碍,血管舒张占优势,最终导致动脉血压降低。
患者很有可能是中枢神经系统的问题!
可是……这东西,也没有办法检测。
车子飞速行驶在马路上。
“现在血压情况如何?”
陈恭对着正在链接心电监护的工作人员,连忙问了句。
听见陈恭的话,一旁的工作人员连忙看了起来。
没多久,数值出现了。
“90/55mmhg!”
陈恭看着这个血压,忽然皱眉起来,他忍不住抬手压了一下患者的腰部。
伴随着一声鬼哭狼嚎声音响起。
患者的血压再次降低了!
高压只有85,似乎还在下降!
如此一来……陈恭的脸色越发凝重了起来。
患者很有可能是中枢神经型的血压波动。
而且,这个波动,伴随着患者的情绪,还是会发生改变的。
秦学海见状,也是顿时瞪大眼睛。
这……好奇怪的血压?
秦学海忍不住看向陈恭:“小陈,你怎么想?”
陈恭忽然面色凝重的说了句:“情况可能比起我们想象中的要复杂一些。”
“患者的骨盆骨折,比较严重。”
“但是……最麻烦的事情是,您如何选择手术。”
秦学海闻声,忽然愣了一下,继而猛然想到了什么问题,他连忙瞪大眼睛看着陈恭:
“你是说……手术麻醉问题?”
陈恭点头!
“低血压的病因很难去探测。”
“但是,我有一个疑惑!
椎管内麻醉作为有创操作,需对背部皮肤进行穿刺,通过穿刺针或导管将局部麻醉药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔。
在脊髓表面的如上操作有着极大的细菌感染的风险,故背部疖肿或皮肤感染为椎管内麻醉的禁忌证。”
这时候……
秦学海忍不住问了句:“如果是全麻呢?”
陈恭再次摇头!
这段时间,他对麻醉的学科了解已经达到了专业级的水准。
虽然比起那些厉害的麻醉师还有很大的差距。
可是……
很多麻醉常识以及常见的问题,他还是知道的。
所谓的全麻,其实是指麻醉药经呼吸道吸入,静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的暂时的可逆的抑制。
临床表现为神志消失、全身痛觉消失、反射抑制和骨骼肌松弛等症状。
这看起来没有什么问题。
虽然效果确切、可靠。
但是……可能会发生呼吸抑制,循环系统和中枢神经系统的并发症,如窒息、呼吸道梗阻、肺炎及低氧血症、肺不张、低血压等。
如果手术前患者已经存在严重的肺部疾病,不建议全身麻醉。
而患者虽然没有明显严重的肺部疾病。
可是……
这个低血压,此时会成为术中引起并发症的主要因素质疑。
很多时候,危险因素并非是单一的。
往往出现一种危险因素,可能就会连带性的产生一系列的反应。
所以,麻醉师在给患者进行手术之前,生命体征必须要有严格的要求。
千万不要小看一个麻醉师。
甚至可以这么认为,麻醉师是手术安全保驾护航的关键所在!
没有麻醉师,手术很可能就无法开展。
他们对于手术能否开展,有着决定性的作用。
陈恭深吸一口气说道:
“全麻……风险太大!”
“全麻情况下,虽然患者的肌肉神经都会松弛,但是机体的功能都会受到限制!
患者这个低血压,属于中枢神经型的低血压,这种低血压虽然十分罕见,但是……却也很危险。
情绪激动和神经移植情况下,都会触发血压的变化!
或许……手术中也会引起血流动力学改变,从而引起尿潴留、恶心呕吐或呼吸抑制等不良反应,最重要的血压的变化,可能引起严重的并发症!
对其康复造成负面影响!”
听见陈恭的话,秦学海没有怀疑。
他没有去想陈恭的麻醉学知识是从那儿学到的。
他现在唯一关心的就是患者的情况,要如何开展手术!
听完陈恭的话之后,秦学海也沉默了。
而此时患者躺在床上,精神越发激动了起来,血压也开始不稳定的变化。
“哎呦……疼呀,真的疼!”
“老秦,伱得救救我啊。”
“我还