肠梗阻是指肠腔内容物的正常运送因某种原因受阻,以致部外和完全不能通过,导致全身性生理紊乱。
梗阻可发生在肠管的任何部位,也可以是由于肠腔病变,如肠管里的蛔虫或粪块堦塞;
新壁本身病变,如肠壁发炎水肿形成狭窄、肠壁肿瘤、肠管套叠或新管外的病变如肠粘连、肠扭转等。
痛、呕、胀、闭为本病四大典型症状。
1,腹痛,不同部位和类型的肠梗阻腹痛的性质也不尽相同,但一般表现为持续性腹痛阵发性加重或阵发性的绞痛,疼痛可表现为全腹,但大多以某一部位最明显。
2,呕吐,梗阻部位越高,呕吐出现越早,并且次数越多,呕吐物可以是食物、胃液、胆汁、肠液甚至类便样的恶臭液体,少数绞窄性肠梗阻病人,可吐出褐色或血性液体。
3,腹胀,肠梗阻后,梗阻部位以上的肠管扩张,肠内气体和液体滞留,必然引起腹胀。
梗阻的位置越低,腹胀越明显。
4,便闭,完全性肠梗阻,完全停止排气排便,不全性肠梗阻,可有少量多次排气排便。
少量高位梗阻早期,由于梗阻部位以下的肠管里,还有少量残存的气体与类梗,故仍可能有少量的排气与排便,但梗阻症状并不因此而缓解。
此外,病人可有发热、口干、脉搏加快、手脚冰凉、血压下等症状。
病人腹部鼓胀,疼痛发作时可看到,运动变化的条块状鼓包出现,疼痛过后则消失,可多次反复出现。
即所谓的“蠕动波”与“肠型”。
腹部可有压痛、反跳痛,有时可摸到有压痛的包块。叩诊时则出现,类似打鼓样的“嘭嘭”的声音。
辅助检查:
1,X线检查,腹部平片,立位时可见到多个气液平,肠腔扩张。
2,血常规检查,白细胞升高,血生化检查可了解电解质紊乱情况。
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方1
药物组成,大黄(后下)15克,当归12克,乌药12克,川楝子12克,莱菔子12克,元胡9克,厚朴9克,赤芍9克,枳壳9克,芒硝(冲服)6克。
适应证,粘连性肠梗阻。
用法,每日1剂,水煎,分2次服。
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方2
药物组成,栀子12克,元胡9克,大黄10克,当归6克,桃仁6克,青皮6克,乌药6克,木香6克,陈皮6克。
适应证,粘连性肠梗阻。
用法,每日1剂,水煎取液,分3次从胃管注入,肠功能恢复、腹胀减轻后改为口服。
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方3
药物组成,莱菔子15克,厚朴15克,赤芍15克,桃仁15克,当归15克,乌药15克,大黄(后下)15克,芒硝(冲服)15克,枳实12克,木香10克。
适应证,急性肠梗阻。
用法,每日1剂,水煎,分2次服。
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方4
药物组成,代赭石30克,莱菔子30克,大黄15克,积壳12克,厚朴12克,附子9克,山楂9克,细辛6克。
适应证,瘀结型肠梗阻。
用法,上药先用清水浸泡半小时。
煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。
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方5
药物组成,当归30克。莱菔子30克,鸡内金30克,大黄25克,厚朴20克,积壳20克,红花15克,木香12克,牛膝12克,法半夏9克,香附9克。
适应证,粘连性肠梗阻。
用法,每日2剂,水煎取液600毫升,每小时胃管注人100毫升,用药前先禁食,补液。