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第24章,附睾结核,外科。(1 / 1)

附睾结核,由结核杆菌侵入附睾而产生,是全身结核的一部分。多发生于20~40岁青壮年。早期约1/3为双侧病变,病程达1年以上则变为3/4。

患者常有肾结核或其他部位结核史,表现为附睾上有不规则硬结,局限于尾部或已发展到全部附睾,甚至累及睾丸,无痛或有轻微疼痛,压痛不明显。

如果已与阴囊皮肤粘连,形成窦道及输精管发生串珠样改变,则诊断确定。

直肠指诊,前列腺和精囊变硬,出现结节。

辅助检查,见血沉增快,淋巴细胞增高。

结核菌素试验阳性,即可确诊。精液检查可见精液量少,精子计数减少,精子活动力降低。

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方1

药物组成,

方一,黄皮核6克,荔枝核6克,青皮6克,积壳6克,川楝子6克,知母6克,石斛6克,皂角刺3克。

方二,川乌6克,草乌6克,法半夏6克,青黛6克,南星6 克。

适应证,气郁痰结之阴J或附睾、睾丸结核,病变部有多个或单发小结节,不痛或疼痛轻微,下腹坠胀,病情与情志变化有关,舌质淡,苔白腻,脉弦滑。

用法,方一水煎,早晚分服,每日1剂。方二,上药共研细末,用陈酒、白蜜适量调为糊状,煮温,以纱布包裹,热敷局部,每次1小时以上,每日2次。

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方2

药物组成,补骨脂(盐水炒)10克,胡桃肉10克,杜仲10克,牛膝(盐水炒)10克,川断(盐水炒)10克,狗脊10 克,熟地10克,川楝子10克,枸杞子10克,元胡10克,菟丝子10克,当归10克。

适应证,肾阳不足之阴J或附睾结核。

病变处有结节,结节微痛,腰膝酸软,畏寒怕冷,小便清长,舌质淡,苔白,脉沉细。

用法,水煎,分2次服用,每日1剂。

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方3

药物组成,

方一,生牡蛎60克,生鳖甲15克,生地15克,炙甘草15克,白芍15克,麦冬12克,阿胶(烊化)12克,火麻仁10克。

方二,守宫50克,僵蚕50克。

适应证,阴虚火旺之阴J或附睾或睾丸结核,附睾部胀闷不适,无明显疼痛,触诊附睾有结节,轻度压痛,口千,唇焦咽燥,舌质光红少津,脉细数。

用法,方一,上药加水煎煮2次。药液对匀,分3次温服,每1剂。方二,各药研末,每次6克,每日2次。

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方4

药物组成,熟地15克,鹿角胶(烊化)10克,肉桂6克,炮姜6克,麻黄3克,白芥子10克,荔枝核15克,橘核15克,甘草3克。

适应证,附睾结核,属寒痰凝结型,症见附睾结核病早期,附睾上可扪及不规则硬结,全身无明显症状,舌脉往往无变化。

用法,每日1剂,水煎服。

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方5

药物组成,煅荔枝核15克,海藻15克,昆布15克,木香10克,川楝子15克,盐水炒山楂15克,炒橘核15克,盐水炒吴茱萸10克,盐水炒枳实10克,盐水炒元胡15克,紫花地丁30克,天葵子10克,公英60克,白花蛇舌草60克。

适应证,附睾结核,初起多无自觉症状,后期触痛,坚硬如石,触之则痛,多有迁延数年不愈者。

用法,上药加水煎煮2次。

药液对匀,分3次温服,每日1剂。

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