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第29章,前列腺增生症,外科。(1 / 1)

前列腺增生症是老年男性常见疾病。

男性自40岁以后,即可有不同程度的前列腺增生,但一般在50岁以后才出现症状。其发病原因可能与内分泌平衡失调、男性激素增加有关。前列腺增生都属老年人,常伴有心血管系统或呼吸系统疾病,且多于急性尿潴留或慢性长期梗阻,伴有尿毒症的情况下就医。

本病以缓慢进行性加重的尿频、排尿困难为主要表现,部分病人可发生急性尿潴留、血尿;或并发尿路感染、结石,此时尿频、尿急加重,且伴有尿痛。

如出现发热、腰痛及全身中毒症状,提示上尿路也发生感染。严重者可出现充溢性尿失禁,甚至发生肾功能损害而出现食欲不振、贫血、血压升高,或嗜睡和意识迟钝等肾功能不全症状。

直肠指诊,排空膀胱后进行,前列腺增大,表面光滑,边缘清楚,中等硬度,有弹性,无压痛,中央沟变浅、消失甚至隆起。同时应了解会阴bu感觉、肛门括约肌功能、球海绵体肌反射等。如发现硬结,应作针吸细胞学或取活体组织检查。

辅助检查:

1,尿流动力学检查,在前列腺增生早期,即可发生排尿的功能性改变,并可用于鉴别,神经原性膀胱功能障碍。

2,B超检查,可直接测量前列腺的大小,了解膀胱内情况及有无肾积水等。

3,膀胱残余尿量测定,可了解梗阻程度。

4,X线检查,可了解有无肾、膀胱、前列腺结石。

5,膀胱镜检查,可直接观察前列腺增生的程度和部位,了解有无膀胱内病变。

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方1

药物组成,桂枝9克,茯苓30克,赤芍9克,桃仁6克,丹皮12克,白茅根40克,黄芪15克,党参10克,大黄10克,益母草10,川牛膝10克,车前子(包)10克,泽泻10克。

*体质好者,减党参、黄芪用量;

*体质差者,加党参、黄芪用量;

*无血尿者,去白茅根;

*癃闭甚者,加猪苓、滑石。

适应证,瘀血阻滞引起的前列腺增生症。

症见小便点滴而下,或阻塞不通,小腹胀满,精出涩痛,舌紫暗,脉细涩。

用法,上药先用水浸泡半小时。

煎煮2次,药液对匀,分2次服,每日1剂。

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方2

药物组成,黄芪30克,党参30克,肉苁蓉30克,王不留行30克,路路通30克,山茱萸12克,桃仁15克,赤芍15克,三七末(冲服)3克。

*尿痛,加灯心草、茺蔚子;

*口苦发热,加黄柏、栀子;

*前列腺质地较硬,加鳖甲、浙贝母;

*便秘,加大黄、芒硝;

*口渴,加天花粉、玄参。

适应证,前列腺增生症。

用法,水煎服,每日1剂。

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方3

药物组成,鼠妇虫60克,琥珀60克,鸡内金60克,王不留行60克,茺蔚子30克,白芥子30克,麝香少许。

适应证,前列腺增生症。

用法,各药共研细末,制成丸或装胶囊,每次3~6克,每日3次口服,30日为1个疗程。

说明,每晚睡前用温水坐浴10分,并擦洗会阴及下腹部。

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方4

药物组成,生黄芪30克,党参20克,菟丝子10克,巴戟天10克,杏仁10克,泽兰叶15克,益母草15克,川牛膝15 克,生大黄6克,乌药6克。

*偏肾阳虚,加附子、肉桂、山茱萸;

*偏肾阴虚,加生地、元参、鳖甲;

*少腹胀,便秘,苔黄,脉数,加公英、败酱草、白花蛇舌苹、瞿麦;

*肝郁,加柴胡、香附、青皮;

*血瘀,加穿山甲、皂角刺、王不留行、红花。

适应证,前列腺增生症。

用法,每日1剂,水煎2次。

药液混合均匀,早晚分服。

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方5

药物组成,丹参30克,瓦楞子40克,益母草30克,生黄芪20克,王不留行20克,荔枝核20克,当归10克,穿山甲10 克,柴胡10克,川棟子10克,三七5克,甘草10克。

适应证,前列腺增生症。

用法,每日1剂,水煎服。1个月后改为丸剂,每次1丸,每日2次,连服2个月。

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